Karotidno-kavernozne fistule

Slobodan Ćulafić – interventni neuroradiolog

To su patološke komunikacije između karotidnih arterija ili njihovih grana i kavernoznog sinusa i najčešće su prouzrokovane traumom.

U odnosu na način nastanka, mogu biti:

  • traumatske, kao posledica povrede glave
  • spontane, posledica rupture aneurizme
  • jatrogene, prilikom operacije na mozgu

Posttraumatske fistule predstavljaju 70% svih karotidno – kavernoznih fistula.

FAKTORI RIZIKA

Povrede glave, ateroskleroza, pušenje, zloupotreba lekova i narkotika, visok krvni pritisak.

SIMPTOMI

Klinička manifestacija:

  • glavobolja sa šumom u glavi
  • pulsiranje izbečene očne jabučice (egzoftalmusa)
  • duple slike
  • slabljenje vida
  • paraliza nerava mozga
  • glaukom

POSTAVLJANJE DIJAGNOZE

  • klinička slika
  • CT pregledom glave i krvnih sudova glave (kompjuterizovana angiografija),
  • pregledom glave i krvnih sudova na magnetnoj rezonanci
  • digitalnom subtrakcionom angiografijom (DSA)

LEČENJE

Postoje dve mogućnosti za terapiju:

  • klasična neurohirurška operacija otvaranja lobanje
  • endovaskularna, minimalno invazivna metoda, koja se sprovodi kroz arteriju preponske regije pomoću katetera i mikrokatetera kroz koje se karotido-kavernozna fistula ispuni specijalno dizajniranim spiralama ili se koristi kombinacija spirala i stenta, sa kojima se fistula zatvori